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#Epiteca 2: EEG durante crisis epiléptica

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Vamos a por la segunda imagen #Epiteca. En este caso se trata de un EEG durante una crisis epiléptica en un paciente con esclerosis de hipocampo derecha (el paciente de la 1ª #Epiteca), con el patrón evolutivo característico: un theta rítmico que aumenta en frecuencia y amplitud progresivamente en electrodos temporales anteriores (F8-T2 en este caso). #Epiteca

In this case we can see a focal seizure at EEG in a patient with right hippocampal sclerosis, showing the typical evolving pattern: rhythmic theta progressively increasing in frequency and amplitude over right anterior temporal electrodes (F8-T2 in this case). #EEG #Epilepsy #Epilepsia#Seizure

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#Epiteca 6: Displasias corticales

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Las displasias corticales son muy epileptógenas. En este caso tenemos una displasia tipo 2 occipital derecha vista en RM FLAIR T2 (izqa), y las descargas continuas que produce en EEG en electrodos de cuadrante posterior derecho (dcha). #Epiteca

Cortical dysplasias are highly epileptogenic. In this case we can see a right occipital type 2 dysplasia at FLAIR T2 MRI (left), and continuous discharges produced by it on EEG over right posterior quadrant electrodes (right). #EEG#Neuroimagen
#Neuroimage #MRI

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Taller de prevención de caídas

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El riesgo de caídas aumenta con la edad. La mitad de las personas mayores de 65 años sufren al menos una caída al año, provocando lesiones que producen consecuencias físicas, como la disminución de su movilidad y psicológicas, como la pérdida de independencia.  Los programas de prevención de caídas han demostrado su eficacia en la reducción de este riesgo.

Objetivo del taller: prevenir las caídas y aprender cómo actuar cuando se produce una.

Dirigido a: personas mayores de 65 años que hayan tenido 2 o más caídas en el último año o que presenten inestabilidad o torpeza al caminar.

Duración: 8 semanas, en las que se realizarán 2 sesiones de 45 minutos a la semana.

Contenido: cada sesión tendrá una parte teórica con información sobre aquellos factores que aumentan el riesgo de caídas y una parte práctica con fisioterapia (ejercicios de equilibrio, marcha, fortalecimiento muscular y entrenamiento de cómo actuar tras una caída). Las sesiones serán grupales (4-6 personas) y estarán dirigidas por el equipo de fisioterapeutas de la Unidad de Neurorrehabilitación del Servicio de Neurología.

Lugar: la sala de rehabilitación funcional (gimnasio) de la Unidad de Neurorrehabilitación del Servicio de Neurología (planta primera).

Si está interesado póngase en contacto con neurologiasec@ruberinternacional.es).

 

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Actualización en el tratamiento de la enfermedad de Parkinson

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El Dr. Javier Pérez Sánchez, ha supuesto un refuerzo para el Programa de Trastornos del Movimiento dirigido por la Dra. Mónica Kurtis

Os dejamos aquí un enlace a un artículo suyo, “Actualización en el tratamiento de la enfermedad de Parkinson”, en el que nos pone al día sobre todas las opciones, farmacológicas y no farmacológicas, para la mejora de los síntomas motores en la enfermedad de Parkinson. El Dr. Pérez Sánchez nos habla desde los primeros tratamientos revolucionarios con Levodopa (1961) hasta las llamadas “terapias avanzadas” (apomorfina, levodopa en gel de absorción intestinal, cirugía funcional de estimulación cerebral profunda), para terminar con todas las novedades que existen actualmente para esta enfermedad.

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Nota aclaratoria: sobre los robots en el tratamiento de la epilepsia

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Desde el Programa de Epilepsia de nuestro Servicio de Neurología, queremos secundar el comunicado emitido desde la SEEP (Sociedad Española de Epilepsia), sobre el uso de robots en el tratamiento de la epilepsia. Debido a una campaña publicitaria han surgido a pacientes y afectados muchas preguntas y con esta  nota aclaratoria se espera disipar estas dudas.

Actualmente estos robots:

  • No sirven para localizar el foco epiléptico ni para determinar la utilidad de una posible cirugía.

  • No permiten mejorar la implantación de los electrodos, ni con ello las posibilidades de éxito de la cirugía.
  • Sólo el conocimiento y la experiencia de los especialistas, junto con la calidad de las técnicas de video-EEG y/o pruebas de imagen, pueden determinar dichos factores.
  • No eligen el lugar donde deben ser implantados los electrodos.
  • No ofrecen mayor seguridad, ni mejoran la localización.
  • No evitan las posibles complicaciones de la implantación de electrodos profundos.
  • Actualmente la única ventaja que ofrecen es que pueden acortar la intervención del cirujano a la hora de colocar los electrodos.
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11 de abril: Día Mundial del Parkinson

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Hoy, 11 de abril, conmemoramos el cumpleaños de James Parkinson, médico ingles que en 1817 describió por primera la enfermedad que lleva su nombre.

El objetivo de este Día Mundial del Parkinson es dar a conocer qué es la enfermedad de Parkinson y cómo cambia la vida de las personas que la padecen y la de sus seres queridos.

El Párkinson es una enfermedad neurológica frecuente. En España cuenta con más de 160.000 personas afectadas. Se calcula que en torno a 30.000 no están diagnosticadas. La enfermedad de Párkinson se define por la presencia de varios síntomas motores:

  • rigidez
  • lentitud
  • temblor de reposo
  • inestabilidad de la marcha

No todos los pacientes tienen todos estos síntomas. De hecho, un tercio de los pacientes nunca desarrollan temblor. En las últimas décadas también se están investigando y caracterizando los múltiples síntomas no motores que forman parte de esta enfermedad. En algunas personas con Parkinson se puede ver afectado el sueño, el estado de ánimo, la capacidad intelectual y el sistema autonómico, dando pie a estreñimiento, sudor, urgencia urinaria y sensación de mareo al levantarse.

¿Qué es la dopamina?

Desde los años 60 se sabe que, en la enfermedad de Párkinson, existe un déficit de un mensajero cerebral denominado dopamina. Es el principal neurotransmisor entre los núcleos del cerebro que coordinan el movimiento y que se llaman ganglios de la base. Uno de estos núcleos, que se conoce como “sustancia negra”, esta compuesto por neuronas dopaminérgicas cuyo fin es producir y almacenar este mensajero cerebral. En la enfermedad de Párkinson, por causas que aún no conocemos con exactitud, estas neuronas degeneran progresivamente. Disminuye el nivel de dopamina en los circuitos motores y el resultado es una falta de coordinación del movimiento y los síntomas motores ya mencionados. En la actualidad sabemos que también están alterados otros mensajeros cerebrales, como la acetilcolina, el GABA, la serotonina y la adrenalina, que están relacionados con otros circuitos cerebrales y con muchos de los síntomas no motores de la enfermedad.

Diagnóstico:

El diagnóstico de esta enfermedad es clínico. Esto quiere decir que no existe ninguna prueba de imagen ni de sangre que confirme la existencia de la enfermedad, sino que el diagnóstico se basa en la historia que refiere el paciente y el examen neurológico y general.

Hoy, 11 de abril, se celebra el esfuerzo y el trabajo de investigación que ha hecho posible que dispongamos de armas terapéuticas para luchar contra esta enfermedad.

Existen múltiples fármacos por vía oral o subcutánea, incluso terapias con bombas de infusión continua y cirugía por estimulación intracraneal, que son eficaces para paliar los síntomas de la enfermedad. Se reclama mayor sensibilización de la sociedad hacia los afectados y mayor inversión de recursos públicos y privados para el continuo desarrollo de tratamientos y la posibilidad de alcanzar la cura que pueda frenar la progresión de la Enfermedad de Párkinson.

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Los niños ante la enfermedad de Parkinson: “El tesoro escondido del Park & Son”

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La Dra. Mónica Kurtis, Directora del Programa de Trastornos del Movimiento, y la ilustradora Arantxa Albert  nos presentan:  “El tesoro escondido del Park & Son”, un relato breve dirigido a niños que pretende, por medio de una aventura ilustrada, explicar a los mas pequeños en que consiste la enfermedad de Parkinson.

Este cuento infantil narra las andanzas de una familia pirata que vive y viaja en el Park & Son, su barco. La madre, que tiene la enfermedad de Parkinson, es una valiente capitana que a lo largo de la historia, entre rivales envidiosos y mapas de tesoros, irá mostrando algunos de los síntomas de su enfermedad. El objetivo de las autoras es acercar esta enfermedad y facilitar la comprensión sobre esta dolencia pero desde el entretenimiento y la educación. Para todos aquellos que tienen algún familiar o persona cercana que sufra esta enfermedad tienen en este libro una herramienta para los niños del entorno. También puede servir para concienciar, a las próximas generaciones, sobre esta dolencia que afecta a tantas personas. Al final de la historia se plantean varias preguntan sobre el contenido animando así a los pequeños a profundizar el significado del cuento.

Según las autoras:

«Cuando llega una enfermedad como el párkinson, se convierte en parte de la realidad que rodea a todos los miembros de la familia. En general, los niños no necesitan grandes explicaciones y la aceptan con naturalidad. Sin embargo, a veces, los adultos querríamos contarles más o saber si tienen preguntas que no surgen en el día a día. Esperamos que este cuento sea, sobre todo, muy entretenido y, si es conveniente, abra la puerta a un diálogo sobre la enfermedad de Parkinson con los pequeños de la familia. ¡Al Ataque! »

El libro avalado por la Sociedad Española de Neurología y la Fundación del Cerebro, destina sus beneficios al Fondo Solidario de la  Asociación Parkinson Madrid en la rehabilitación de las personas con menores recursos económicos.

Se puede adquirir en el Centro Integral Parkinson Madrid Retiro, en la Calle Poeta Esteban Villegas 12, o en AMAZON.

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Muere Oliver Sacks, el eminente neurólogo, a los 82 años

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Conocedor de la enfermedad que padecía, un cáncer terminal, se despidió con una titulado “My own life” (Mi propia vida):

“No puedo fingir que no tenga miedo. Pero mi sentimiento predominante es la gratitud. He amado y he sido amado; he recibido mucho y he puesto algo de mi parte; he leído y viajado y pensado y escrito”.

Nueve años antes había sido diagnosticado de un melanoma ocular que fue tratado por radiación, como consecuencia de esa radiación perdió la vista del ojo izquierdo. En su carta describió lo agradecido que se sentía, por los nueve años posteriores en los que gozó de salud y pudo continuar con su labor divulgativa, y su decisión de aprovechar los meses de vida que le quedaban.

Dedicó su vida a la divulgación científica, reconocido entre todo tipo de público sus obras influyeron en muchos neurólogos antes y después de decidir su especialidad.

Hace unos meses y a propósito de la despedida de Sacks, el Dr. Oriol Franch, escribió un artículo en su blog personal: .

Otro miembro de nuestro equipo, la Dra Mónica Kurtis, Directora del Programa de Trastornos del Movimiento comentó para El Mundo su experiencia personal: según comentaba la doctora, conoció su obra durante su época de estudiante y pudo conocerle personalmente durante su estancia en Estados Unidos : “Me impactó mucho. De hecho, yo me he especializado en trastornos del movimiento, que es uno de los temas que más ha tocado en sus libros”  Además de su capacidad divulgadora ella destacaba “la importancia que concedía a la escucha del paciente” y que es “algo de lo que tenemos que aprender. Los enfermos tienen historias fascinantes que si uno no se para lo suficiente nunca conocerá. Y es algo que es fundamental para entender qué les pasa, cuáles son sus necesidades y cuál es la mejor manera de atenderles”.

Cuando las personas mueren, no pueden ser reemplazadas. Dejan un agujero que no se puede llenar por cuanto es el destino -genético y humano- de cada ser humano el ser único, encontrar su propio camino, vivir su propia vida, morir su propia muerte”. Oliver Sacks

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El hombro doloroso en el ICTUS

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¿Qué es?

El hombro doloroso es una complicación que aparece frecuentemente  en pacientes con hemiplejia secundaria a un ictus isquémico o hemorrágico.  Suele aparecer a los 2-3 meses del ictus, aunque en ocasiones lo hace de forma precoz, en las primeras 2 semanas.  El hombro doloroso  interfiere con la rehabilitación ya que limita la participación en la terapia física y la realización de actividades básicas de la vida diaria, como el vestido o el aseo.

La causa probablemente es multifactorial, en la que participan lesiones de la articulación del hombro (subluxación gleno-humeral, lesiones del manguito rotador, bursitis, tendinitis) y la afectación neurológica (espasticidad, alteración de la sensibilidad).

 

El tratamiento debe incluir:

  1. Medidas posturales precoces. El mantenimiento de una postura adecuada de la extremidad superior reduce la posibilidad de subluxación y posteriores contracturas. La postura más indicada es con el brazo en abducción, rotación externa y flexión de hombro.

 

Una forma de mantener el brazo en una correcta posición durante la sedestación es la utilización de una mesa adaptada a la silla de ruedas en la que se apoya el brazo manteniendo el hombro en rotación externa y el codo parcialmente extendido.

 

  1. Fisioterapia con ejercicios suaves, pasivos y activos, para reducir el dolor. Se deben evitar ejercicios intensos, con poleas, porque pueden empeorar el dolor.

 

  1. Ortesis de hombro, útiles en las fases iniciales, cuando el paciente está en bipedestación, con el objetivo de reducir el efecto de la gravedad sobre la articulación gleno-humeral.

 

  1. Tratamiento con toxina botulínica, cuando el dolor es secundario a espasticidad de la musculatura del hombro.

 

 

[toggle_item title=”AUTOR” active=”true”]

Dra. E. Riva

,  Neuróloga, Directora de la Unidad de Neurorrehabilitaciónrehabilitación y miembro del equipo de la[/toggle_item]

Jenifer Carey

Jenifer Carey

Jenifer Carey, Fisioterapeuta especialista en neurorrehabilitación y miembro del equipo de la Uniad de Neuro-Rehabilitación.

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¿Qué es la Terapia Ocupacional?

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La terapia ocupacional según la definición que da  la Asociación Española de Terapeutas Ocupacionales es una:

“Disciplina socio-sanitaria que evalúa la capacidad de la persona para desempeñar las actividades de la vida cotidiana e interviene cuando dicha capacidad corre un riesgo o está dañada por cualquier causa”.

En general existe un amplio desconocimiento de la existencia y utilidad de los terapeutas ocupacionales.  Nuestro objetivo es mejorar la independencia de aquellas personas que a consecuencia de una enfermedad neurológica tienen dificultad para realizar las siguientes tareas:

  1. Actividades de la vida diaria básicas que como su propio nombre indica, son aquellas imprescindibles para vivir (alimentarse, vestirse, asearse).
Cubiertos adaptados para alimentación

Cubiertos adaptados para alimentación

 

  1. Actividades de la vida diaria instrumentales, que son aquellas dirigidas a mejorar la capacidad de la persona para vivir de forma autosuficiente en su entorno habitual (control de la toma de su medicación, manejo de ordenador, conducir).

Ratón de bola para personas con movilidad reducida.

 

  1. Actividades avanzadas de la vida diaria, que aunque no son indispensables para la vida, si están relacionadas con la forma de vivirla (ej. actividades de ocio, participación en grupos, viajes).
SILLA ADAPTADA

Silla de ruedas adaptada para hacer deporte.

 

Para conseguir este objetivo durante nuestra terapia realizamos diversas actividades dirigidas a

  • Favorecer la motivación.
  • Adquirir las Actividades de la Vida Diaria.
  • Mejorar el recorrido articular, fuerza y motricidad de las extremidades
  • Prevenir y reducir el deterioro y las limitaciones funcionales.
  • Favorecer el desarrollo de habilidades sociales.
  • Habilitar en el uso de productos de apoyo.
  • Eliminar las barreras arquitectónicas y adaptar el entorno.
  • Favorecer el acceso al mundo laboral.

 

Las enfermedades neurológicas que pueden cursar con una disminución de la autonomía son :

  • Daño cerebral adquirido (ictus, traumatismo craneoencefálico, tumores e infecciones del sistema nervioso)
  • Enfermedades neurodegenerativas (enfermedad de Parkinson, parkinsonismos, demencias)
  • Lesiones medulares
  • Enfermedades neuromusculares (Síndrome de Guillain-Barre, radiculopatías, enfermedades musculares)
  • Parálisis cerebral infantil

 

Para conseguir resultados óptimos, el terapeuta ocupacional primero realiza ejercicios de relajación y/o estimulación y a continuación otros  dirigidos a facilitar la  realización de  las  actividades de la vida diaria mencionadas anteriormente.

  1. Ejercicios de motricidad fina (ej. ensartar bolas en un cordón haciendo pinza con todos los dedos, colocar piezas de diferentes tamaños en una placa perforada)
  2. Ejercicios de coordinación (ej. coger monedas hasta que se llene la mano y soltarlas de una en una empujando con el dedo pulgar)
  3. Ejercicios de movilidad articular (ej. realizar una torre de cubos)
  4. Ejercicios de estimulación sensorial (ej. meter la mano en un cajón de arena, buscar y reconocer objetos con los ojos cerrados)

En conclusión, el objetivo de la Terapia Ocupacional es prevenir o corregir la discapacidad de la persona por medio de la ocupación y a través de actividades diversas.

 

[toggle_item title=”AUTOR” active=”true”]
Montserrat Ibañez

Montserrat Ibañez


Montserrat Ibañez
, Terapeuta Ocupacional especialista en neurorrehabilitación y miembro del equipo de la Unidad de Neurorrehabilitación[/toggle_item]

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