Epiteca 20: Hamartoma hipotalámico

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El hamartoma hipotalámico es una causa de epilepsia, cuya manifestación más típica son las crisis de risa o crisis “gelásticas”. Aquí vemos un ejemplo en RM (flecha): en corte sagital T1 (izquierda) y coronal T2 (derecha). #Epiteca #Neuroteaching#Hamartoma

Hypothalamic hamartoma causes epilepsy, whose most typical seizures are “laughing” seizures or “gelastic” seizures. Here we see an example in MRI (arrow): T1-weighted saggital plane (left) and T2-weighted coronal (right). #Epilepsyawareness #Epilepsy#Gelasticseizures

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Hamartoma hipotalámico

 

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Epiteca 19: Síndrome de Lennox-Gataux

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El síndrome de Lennox-Gastaut es uno de los síndromes más frecuentes que cursan con epilepsia y discapacidad intelectual. Los rasgos EEG más característicos son la punta-onda lenta a <2.5Hz (a la izquierda) y la actividad rápida paroxística durante el sueño (a la derecha), que puede asociar crisis tónicas con caída.

#Epiteca #Neuroteaching#Encefalopatíaepilépitca#LennoxGastaut

Lennox-Gastaut Syndrome is one of the most common diseases that cause epilepsy and intellectual disability. Characteristic EEG features include slow spike-wave complexes <2.5Hz (left) and paroxysmal fast activity during sleep (right), than can be related to tonic seizures and falls.

#Epiteca #Epilepsyawareness#Encephalopathy #neuropediatrics

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Síndrome de Lennox-Gastaut

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Epiteca 18: Heterotopias nodulares

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Las heterotopias nodulares periventriculares son un tipo de malformación del desarrollo cortical por una alteración de la migración neuronal y es una causa de epilepsia fármacorresistente. En esta RM T1 podemos ver los nódulos de sustancia gris ectópica en la pared de los ventrículos cerebrales.

#Epiteca #Epilepsia #Neurorradiología#Heterotopias

Periventricular nodular heterotopia is a type of malformation of cortical development due to impaired neuronal migration and it can produce pharmacorresistant epilepsy. In this T1 MR we can see ectopic grey matter nodules in the wall of the brain ventricles.

#Neuroteaching #Neuroawarness#Epilepsy #Epilepsyteaching

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Heterotopias nodulares

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Epiteca 17: Pet cerebral de glucosa

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Una de las pruebas diagnósticas con mayor utilidad en epilepsia es el PET cerebral de glucosa. Este paciente es un niño que tiene una malformación del desarrollo cortical con actividad epileptiforme continua centrotemporal izquierda y un PET que muestra un marcado hipermetabolismo en la misma región.

#Epiteca #Epilepsia #PET#Neurorradiología

One of the most useful diagnostic tecniques in epilepsy is brain glucose PET. This patient is a child with a malformation of cortical development with continuous epileptiform activity in the left centrotemporal region and a brain PET that shows a marked hypermetabolism in the same area.

#Neuroteaching #Epilepsyawareness#Epilepsy #Neurorradiology

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Pet cerebral glucosa

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Encefalopatía Epiléptica

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DEFINICIÓN:

Encefalopatía epiléptica es el nombre que reciben un grupo de síndromes de epilepsias relacionados con alteraciones cognitivas y de conducta, que comienzan en los primeros años de vida. Estos trastornos se diferencian según el tipo de crisis epilépticas, la edad de comienzo, el pronóstico, la respuesta a tratamientos etc. Todos comparten las crisis epilépticas difíciles de controlar que pueden deteriorar las funciones cognitivas y motoras. Las crisis epilépticas en estos pacientes pueden ser de diferentes tipos: ausencias (con desconexión del medio y poca expresión sintomática), tónicas (causan rigidez de los músculos del cuerpo, espalda, brazos y piernas), pero también pueden ser focales motoras, mioclónicas o atónicas (que pueden llevar a caída del paciente).

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Epiteca 16: Síndrome de Ohtahara

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El Síndrome de Ohtahara es una de las encefalopatías epilépticas neonatales más graves y con peor pronóstico. Este es el trazado EEG característico en un niño de 4 días de vida, que muestra un patrón de brote-supresión.

#Epiteca #Encefalopatíaepiléptica#Ohtahara #Epilepsia

Ohtahara syndrome is one of the most severe neonatal epileptic encephalopathies with the worst prognosis. This is the typical EEG in a 4 day old child that shows a burst-suppression pattern.

#Epilepsy #Epilepsyawareness#Epilepsyteaching #Neuropediatrics#Neonatology

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Epiteca 15: Epilepsia de origen vascular

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Una de las causas de epilepsia de origen vascular son las malformaciones arteriovenosas (MAVs). En esta RM con contraste vemos una MAV localizada en la región central izquierda en un paciente pediátrico que presenta crisis sensitivo-motoras del hemicuerpo derecho.

#Epiteca #Epilepsia #Neurorradiología
One of the causes of vascular epilepsy are arteriovenous malformations (AVMs). In this contrasted MRI we see an extensive AVM in the left central region in a pediatric patient that had sensitive-motor seizures of the right side of the body.
#Epilepsy #Neurorradiology#Epilepsyawareness #Neuroimaging

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Epiteca 14: Displasia cortical

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Las displasias corticales son una de las causas más frecuentes de epilepsia refractaria. Aquí vemos un electroencefalograma de un paciente con un patrón típico de displasia (punta focal pseudorrítmica de bajo voltaje), en región frontal izquierda (máxima F3). En la RM (imagen 2) se observa un engrosamiento y borramiento de la corteza en dicha región que se confirma en las secuencias de extensión del postprocesamiento de la RM(imagen 3). #Epiteca#Neurofisiología #Epilepsia#Neurorradiología

Focal cortical dysplasias (FCD) are a common cause of refractory epilepsy. Here we see a typical EEG pattern of a patient with a left frontal FCD (low voltage focal pseudorhythmic spikes) maximum in F3. In the MR (image 2) we can see a cortical thickening and blurring of that region that is confirmed in the MR postprocessing extension sequences (image 3). #Epiteca #Neurophysiology #Epilepsy#Neurorradiology

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Imagen 3

Imagen 2

 

 

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Epiteca 13: Esclerosis de hipocampo

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La esclerosis de hipocampo es una de las causas principales de epilepsia refractaria. En este caso vemos un registro EEG interictal característico, con lentificación y descargas rítmicas focales de predominio temporal anterior izquierdo (electrodos F7-T3) en un paciente con esclerosis hipocampal izquierda.

#Epiteca

Hippocampal sclerosis is a leader cause of refractory epilepsy. In this sample we can see a typical EEG recording, with focal slowing and rhythmic discharges over anterior left temporal electrodes (more evident on F7-T3) in a patient with left hippocampal sclerosis.

#EEG #epilepsy #neurofisiologia

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Postproceso de imagen

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Para muchos pacientes, con epilepsias refractarias (que no responden a la medicación) y con resonancias aparentemente normales, hasta ahora las posibilidades eran muy reducidas. Las cirugías de epilepsia, opción que posibilita solucionar estas epilepsias no controladas, no son factibles para pacientes en los que hasta ahora no se podía detectar ninguna anomalía en las imágenes.

Nuestro equipo de la Unidad de Epilepsia, acaba de implantar un nuevo software, y está volcado en el postproceso de imágenes. Esto supone una luz para muchos pacientes que hasta ahora no eran candidatos para una cirugía. Gracias a este software, y la experiencia de nuestros especialistas, resonancias magnéticas que son aparentemente normales, pueden ser estudiadas con mas profundidad. Nuestra Unidad de Epilepsia, que cuenta con 3 neurólogos especialistas bajo la supervisión del Dr. Gil-Nagel, valora estas imágenes buscando lesiones sutiles. El poder ofrecer a estos pacientes una posibilidad con el postproceso de estas imágenes, supone un gran reto y una puerta a la esperanza, y trabajamos en esta línea.

En ocasiones tener que decir a un paciente que no existen posibilidades de un tratamiento efectivo, o de opción a cirugía, es algo muy duro. Los pacientes acuden a nuestras consultas en busca de diagnósticos y tratamientos. Los pacientes que padecen epilepsias que son controladas por fármacos, epilepsias refractarias, a menudo sufren esta enfermedad de una forma incapacitante. Para estos pacientes la opción de cirugía es una solución, pero ¿qué ocurre cuando en las imágenes no se registra ninguna lesión?. Hasta ahora no podíamos ofrecer la opción de una cirugía que controle a estos pacientes, pero ahora todos estos casos los podremos volver a estudiar, en busca de pequeñas lesiones, y así abrir un abanico de posibilidades quirúrgicas.

Si quiere mas información sobre este tema, no dude en ponerse en contacto con nosotros, podremos informarle o contactar una cita con nuestro equipo de especialistas en epilepsia.

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