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Epiteca 48: Asistolia ictal

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La asistolia ictal es el cese súbito de la actividad cardiaca durante el transcurso de una crisis epiléptica y puede ser una causa de muerte súbita en epilepsia o SUDEP (Sudden Unexpected Death in Epilepsy Patients). Esta imagen muestra un electroencefalograma de un paciente durante una crisis temporal (flecha superior) en la cual se produce una detención de la actividad cardiaca en el registro electrocardiográfico (flecha inferior).
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#Epiteca#Neurofisiología#EEG

Ictal asystole is the sudden cessation of the cardiac activity during an epileptic seizure, and might be one of the causes behind SUDEP (Sudden Unexpected Death in Epilepsy Patients). This image shows an electroencephalogram of a patient with a temporal seizure (superior arrow) and a sudden stop of the cardiac activity in the electrocardiographic registry (inferior arrow).

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Epiteca 46: Variantes normalidad EEG

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Hay variantes de la normalidad del EEG que pueden confundirse con actividad epileptiforme. Una de ellas es el ritmo de brecha, que consiste en la aparición de actividad afilada e irregular en la región donde se ha realizado una craneotomía previa. Este es un ejemplo de un paciente al que se le ha extirpado un tumor en la región central derecha (RM coronal, fecha naranja) con un EEG que muestra ritmo de brecha (flecha negra) en el electrodo C4. ⬇️
#Epiteca#Neurofisiología
There are normal variants of the EEG that can be mistaken with epileptiform activity. One of them is the breech rhythm, that consists in the appearance of irregular and spiky activity in the region where a craniotomy has been performed. This is an example of a patient that has undergone a tumor resection in the right central region (coronal MRI, orange arrow) with an EEG that shows a breech rhythm in the C4 electrode (black arrow). ⬇️

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Epiteca 45: Variante psicomotora (SREDA)

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La variante psicomotora o SREDA (“Subclinical rhytmic electrographic discharge of adults”) es un patrón eléctrico que se caracteriza por la actividad theta rítmica no evolutiva en regiones temporales (flechas). Aunque no suele implicar patología, es habitual que se confunda con crisis eléctricas y recientemente se ha relacionado con epilepsias de origen autoinmune como anti-LGI1.
⬇️ #Epiteca#Neurofisiología

Psychomotor variant or SREDA (“Subclinical rhytmic electrographic discharge of adults”) is an electric pattern characterized by non evolving rhythmic theta activity in temporal regions (arrows). Although normally is an incidental finding, is common to mistake it with an electric seizure and recently has been associated with autoimmune epilepsies such as anti-LGI1.

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Epiteca 44: Evaluación prequirúrgica epilepsia refractaria

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La evaluación prequirúrgica de la epilepsia refractaria a menudo requiere estudios funcionales para su planificación. Este ejemplo muestra una tractografía de una paciente con una lesión hemisférica derecha extensa. En ella, se observa la vía motora principal (vía piramidal) derecha lesionada con la izquierda indemne, lo que permite realizar una hemisferectomía derecha con mayor seguridad.
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#Epiteca#Neurorradiología#Epilepsia

Presurgical evaluation of refractory epilepsy often requires functional studies to plan the surgery. This example shows a tractography of a patient with a wide right hemispheric lesion. We see a damaged right principal motor tract (pyramidal tract) with a preserved left one. This allows performing a right hemispherectomy with more safety.

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Epiteca 43: Epilepsias frontales

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Las epilepsias frontales tienen un patrón EEG ictal menos localizador que las epilepsias temporales. En este ejemplo, observamos un patrón EEG ictal característico con actividad rápida generalizada no localizadora, pero que se precede de una descarga de polipunta focal frontal izquierda, en un paciente con una displasia cortical tipo 2 en RM axial (FLAIR) en la misma región.
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#Epiteca#Epilepsia#EEG#Neurocirugía

Frontal lobe epilepsies have a less localizing EEG ictal pattern compared to temporal lobe epilepsies. In this example, we can see a typical EEG ictal pattern showing no localizing generalized fast activity, preceded by a discharge of focal left frontal polyspikes in a patient with a type II focal cortical dysplasia (axial FLAIR MRI) in the same region.

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Epiteca 42: Infartos congénitos

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Los infartos congénitos son una causa muy frecuente de epilepsia en la edad pediátrica y muchos casos se pueden tratar con cirugía. Este es un ejemplo de una paciente con un infarto congénito hemisférico derecho y epilepsia refractaria, a la que se le realizó una desconexión entre los dos hemisferios cerebrales (hemisferotomía) con extirpación de una parte del hemisferio dañado,sin secuelas y libre de crisis tras la cirugía. La imagen (RM T1 axial) prequirúrgica es la izquierda y la postquirúrgica la derecha. ⬇️
#Epiteca#Epilepsia#Neuropediatría#Neurocirugía

Congenital infarctions are a frequent cause of epilepsy in the pediatric age and many cases have surgical treatment. This is an example of a right hemispheric congenital infarction and refractory epilepsy. A disconnection between the two brain hemispheres (hemispherotomy) with removal of a part of the damaged hemisphere was performed with no sequelae and seizure free after surgery. On the left we have the presurgical MRI (Axial T1) and the postsurgical on the right. ⬇️

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Epiteca 33: Epilepsias generalizadas idiopáticas o genéticas

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Las epilepsias generalizadas idiopáticas o genéticas a menudo comparten rasgos electrofisiológicos que pueden hacerlas indistinguibles entre sí. Sin embargo, la epilepsia mioclónica juvenil suele asociar descargas de punta-onda generalizada a 4-5 Hz, a veces con polipunta inicial (izquierda), mientras que la epilepsia de ausencias infantiles típicamente asocia descargas más lentas a 3 Hz (derecha).
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#Epiteca #Neurofisiología

Generalized epilepsies commonly share electrophysiological features than can make them indistinguishable. However, juvenile myoclonic epilepsy usually associates generalized 4-5Hz spike-wave discharges (left), while childhood absences typically associates slower discharges at 3 Hz (right).
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#Neuroawareness #Neuroteaching

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Epiteca 32: Displasia cortial

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La displasia cortical es una malformación del desarrollo de la corteza cerebral que causa epilepsia focal, en la que existe una alteración en la disposición, forma y tamaño de las neuronas. La displasia tipo IIb tiene como rasgo distintivo en RM el signo del “trasmantle” (flecha naranja) y microscópicamente la presencia de neuronas dismórficas y globoides (flechas negras). ⬇️ #Epiteca#neurroadiologia
Focal cortical dysplasia is a malformation of cortical development that causes focal epilepsy where disposition, shape and size of neurons is altered. Dysplasia type IIb is characterized in MRI by the transmantle sign (orange arrow) and microscopically by the presence of dismorphic neurons and “balloon cells” (black arrows). #Epilepsyawareness #Neuroteaching

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Epiteca 31: Delta-brush, patrón EEG

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El “delta-brush” (“cepillo-delta”) es un patrón EEG que consiste en la presencia de ondas delta con actividad rápida sobreimpuesta y se ha descrito asociado a la encefalitis por anticuerpos frente al receptor-NMDA. Sin embargo, también puede verse en displasias corticales focales tanto en EEG de superficie (izquierda) como en EEG con electrodos profundos (derecha). #Epiteca #neurofisiología
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“Delta-brush» is an EEG pattern that includes the presence of delta waves with superimposed fast activity and its has been described associated with anti NMDA-receptor mediated encephalitis. However, it can also be seen in focal cortical dysplasia in both surface EEG (left) and EEG with deep electrodes (right). #Epilepsyawareness#Neuroteaching

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Epiteca 30: Ganglioma, tumor benigno

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El ganglioglioma es un tumor benigno de estirpe neuroglial que habitualmente se manifiesta con epilepsia focal farmacorresistente. Su localización más frecuente es el lóbulo temporal y característicamente tiene aspecto de quiste con componente sólido. En la imagen vemos un ejemplo en el temporal izquierdo en los cortes de RM coronal T1 (izquierda) y T2 (derecha). #Epiteca#neurorradiología

Ganglioglioma is a neuroglial benign tumor that frequently causes pharmacorresistant focal epilepsy. It’s usually localized in the temporal lobe and it’s characterized by its cystic aspect with solid component. In this image we can see an example in the left temporal lobe in the coronal plane T1 (left) and T2 (right). #Epilepsyawareness #Neuroteaching

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