Entradas con la etiqueta 'Neurología'

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Hoy os traemos la entrevista realizada al Dr. Ángel Aledo, neurólogo adjunto al Programa de Epilepsia, para la web https://encefalitisderasmussen.home.blog.

Esta nueva web, está dedicada a difundir en Síndrome de Rasmussen, una enfermedad rara, que se caracteriza por encefalitis (inflamación del sistema nervioso central), deterioro neurológico progresivo, epilepsia refractaria al tratamiento (no controlada con medicación), y anticuerpos contra receptores de glutamato R3.

Os animamos a visitar esta web dirigida a las familias que conviven con esta enfermedad y a leer la entrevista a nuestro especialista, donde responde a cuestiones como:

  • ¿Cuáles son sus mayores preocupaciones cuando les da a un familiar el diagnóstico definitivo, sobre todo cuando los pacientes son niños? ¿Es el neurólogo quién da el diagnóstico o un neuropsicólogo?
  • ¿Tratas a algún paciente con Síndrome de Rasmussen? ¿Existe en España un hospital/centro específico para tratar esta enfermedad?
  • ¿Cuál es el tratamiento actual que se ofrece a una persona con Rasmussen?
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Estimulación cognitiva online

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RECURSOS PROPIOS

En el Servicio de Neurología del Hospital Ruber Internacional, disponemos de dos plataformas de estimulación cognitiva por ordenador (NEURONUP y GNPT), desde las que se puede diseñar un programa de estimulación personalizada con seguimiento diario, para fomentar funciones cognitivas como atención, memoria, lenguaje, funciones ejecutivas y otras.

En un primer momento, mediante entrevista telefónica o por video-conferencia (Skype), se valora la situación del paciente. Posteriormente se propone un programa personalizado, y se lleva a cabo un seguimiento online, por parte de un neuropsicólogo.

RECURSOS ADICIONALES

En internet se dispone de una enorme variedad de recursos que, en esta situación, pueden ser muy útiles, dependiendo de las preferencias y aficiones de cada persona. Aquí proponemos una pequeña parte:

CULTURA

El Ministerio de Cultura y Deporte propone #laculturaentucasa. Algunos de los mejores centros culturales del mundo dan acceso gratuito a sus colecciones y fondos.

Son propuestas que van desde lecturas, entrevistas, cine, teatro, música, etc.

Podemos encontrar enlaces a una gran parte de los mejores museos del mundo (El Prado, Guggenheim Venecia, Louvre, Malba, Moma, Reina Sofía, Thyssen, Museos Vaticanos, Uffizi, Museo Arqueológico de Atenas, Museo Británico, Hermitage…), la Biblioteca Nacional, la Filmoteca Española o la Teatroteca.

Para los apasionados de la ópera, hay un canal en YouTube (This is Opera) en el que un músico (exbarítono), entre otras muchas cosas, aborda de forma original este mundo. Un canal similar es This is Art. En este canal el mismo presentador profundiza en las emociones humanas a través del arte.

DEPORTE

El ejercicio aeróbico tiene un efecto beneficioso, clínicamente significativo, no solo sobre la función cognitiva, sino también sobre el estado de ánimo. Aunque ahora es más difícil llevar a cabo un programa de actividad física, no conviene dejarlo de lado.

En la web se puede encontrar una amplia oferta de ejercicios, vídeos y clases online.

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Metilprednisolona intravenosa a dosis altas en los pacientes con lesión medular aguda

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Hace 29 años se publicó un estudio que señalaba el beneficio del tratamiento con metilprednisolona intravenosa a dosis altas en los pacientes con lesión medular aguda [1]. Esta ha sido la actitud terapéutica que hemos mantenido durante años. Desde entonces se habían publicado estudios con datos contradictorios sobre la eficacia de este tratamiento.

En Neurology Liu y colaboradores [2] publican el resultado de un meta-análisis en el que los resultados señalan que la utilización de metilprednisolona intravenosa a dosis altas no contribuye a una mejor recuperación y puede ser causa de complicaciones (infección respiratoria, hemorragia digestiva).

Referencias:

[1] Bracken MB et al. N Engl J Med 1990;322: 1405–1411.
[2] Liu Z et al. Neurology 2019;93:1-10. doi:10.1212/WNL.0000000000007998

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Epiteca 42: Infartos congénitos

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Los infartos congénitos son una causa muy frecuente de epilepsia en la edad pediátrica y muchos casos se pueden tratar con cirugía. Este es un ejemplo de una paciente con un infarto congénito hemisférico derecho y epilepsia refractaria, a la que se le realizó una desconexión entre los dos hemisferios cerebrales (hemisferotomía) con extirpación de una parte del hemisferio dañado,sin secuelas y libre de crisis tras la cirugía. La imagen (RM T1 axial) prequirúrgica es la izquierda y la postquirúrgica la derecha. ⬇️
#Epiteca#Epilepsia#Neuropediatría#Neurocirugía

Congenital infarctions are a frequent cause of epilepsy in the pediatric age and many cases have surgical treatment. This is an example of a right hemispheric congenital infarction and refractory epilepsy. A disconnection between the two brain hemispheres (hemispherotomy) with removal of a part of the damaged hemisphere was performed with no sequelae and seizure free after surgery. On the left we have the presurgical MRI (Axial T1) and the postsurgical on the right. ⬇️

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Epiteca 31: Delta-brush, patrón EEG

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El “delta-brush” (“cepillo-delta”) es un patrón EEG que consiste en la presencia de ondas delta con actividad rápida sobreimpuesta y se ha descrito asociado a la encefalitis por anticuerpos frente al receptor-NMDA. Sin embargo, también puede verse en displasias corticales focales tanto en EEG de superficie (izquierda) como en EEG con electrodos profundos (derecha). #Epiteca #neurofisiología
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“Delta-brush» is an EEG pattern that includes the presence of delta waves with superimposed fast activity and its has been described associated with anti NMDA-receptor mediated encephalitis. However, it can also be seen in focal cortical dysplasia in both surface EEG (left) and EEG with deep electrodes (right). #Epilepsyawareness#Neuroteaching

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Epiteca 26: Polimicrogiria

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La polimicrogiria es un tipo de malformación del desarrollo cortical que causa epilepsia focal refractaria. Consiste en un plegamiento excesivo de una zona de la corteza cerebral y una distribución anómala de las neuronas en ese área. Es reconocible en resonancia por la típica imagen en “empedrado” (ver ejemplo). Aquí la vemos además dentro de una malformación del desarrollo cortical más compleja, con esquisencefalia y focos de heterotopia. #Epiteca #Polimicrogiria#Neuroimagen #Neurorradiologia

Polymicrogyria is a subtype of malformation of cortical development that can cause refractory focal epilepsy. It consists in an excessive folding of the brain cortex and an abnormal layering of neurons in that area. It’s recognizable in MRI by the typical image of a “bumpy contoured” cortex (see example). Here we can see it associated to a complex malformation of cortical development, with schizencephaly and heterotopic areas. #Neuroteaching#Polymicrogyria #Neuroradiology#Neuroawareness

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Epiteca 25: Síndrome de West

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El síndrome de West es una encefalopatía epiléptica de la infancia temprana que se caracteriza por la presencia de espasmos epilépticos y por el patrón de EEG típico conocido como hipsarritmia: desorganización del trazado de base, presencia de ondas lentas difusas asíncronas y actividad epileptiforme multifocal.

#Epiteca #neurofisiología#sindromedewest

West syndrome is an early childhood epileptic encephalopathy characterized by the presence of epileptic spasms and by the typical EEG pattern known as hypsarrhytmia: disorganization of background activity, diffuse asynchronous slow waves and multifocal epileptiform spikes.

#Neuroawareness #Neuroteaching#westsyndrome

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Ejercicio físico aeróbico y función cognitiva

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Se ha publicado un estudio cuyo objetivo ha sido el de determinar la eficacia del ejercicio físico aeróbico sobre la función cognitiva en adultos sanos.

En este estudio, realizado en la Universidad de Columbia (EEUU), se incluyeron 132 personas cognitivamente normales de 20 a 67 años de edad, no fumadores, sedentarios y con una aptitud física por debajo de la media. Los participantes en el estudio fueron distribuidos al azar en dos grupos: ejercicio aeróbico y tonificación muscular/estiramientos. Siguieron un programa de entrenamiento de 4 sesiones semanales durante 6 meses.

Se midieron la capacidad aeróbica, función cognitiva en varios dominios (función ejecutiva, memoria episódica, velocidad de procesamiento, lenguaje y atención), índice de masa corporal y grosor de la corteza cerebral.

Las conclusiones del estudio han sido que el ejercicio físico aeróbico es eficaz para mejorar la función cognitiva, especialmente la función ejecutiva, en personas de 20 a 67 años. El efecto beneficioso del ejercicio aeróbico se ha mostrado más notable a medida que aumentaba la edad. También se ha observado un aumento significativo del grosor de la corteza cerebral en relación con el ejercicio aeróbico.

Yaakov SternAnna MacKay-BrandtSeonjoo LeePaula McKinleyKathleen McIntyreQolamreza RazlighiEmil AgarunovMatthew BartelsRichard P. Sloan. Effect of aerobic exercise on cognition in younger adults. A randomized clinical trial. First published 

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Epiteca 22: Magnetoencefalografía (MEG)

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La magnetoencefalografía (MEG) es una técnica de localización del área epileptógena en la evaluación prequirúrgica del paciente con epilepsia refractaria. Aquí vemos un ejemplo de un paciente con un Síndrome de Landau-Kleffner, con regresión del lenguaje, secundario a una displasia cortical focal que la MEG localiza en región temporal posterior izquierda (área del lenguaje de Wernicke). #Epiteca #Neuroteaching#Magnetoencefalografía#LandauKleffnerSyndrome

Magnetoencephalography (MEG) is a localization technique of the epileptogenic zone in presurgical evaluation of patients with refractory epilepsy. Here we see an example of a patient with a Landau-Kleffner Syndrome and language regression, secondary to a focal cortical dysplasia that the MEG localized in the left posterior temporal region (Wernicke’s language area). #CSWS#Magnetoencephalography #Epilepsy#neuroimages

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