Unidad de Trastornos del Movimiento

Indicado para pacientes que padecen una distonía refractaria al tratamiento médico y de toxina botulínica

Equipo multidisciplinar:

o    Disponemos de un equipo multidisciplinar coordinado: neurocirujano, neurólogo, neuroradiólogo y anestesiólogo.

o    Técnicas de neuroimagen de alta precisión para la planificación del objetivo quirúrgico.

 Cirugía de implantación de electrodos profundos en el Núcleo Pálido Interno bilateral

o    Por medio de técnicas de imagen se consigue una localización exacta del núcleo cerebral profundo que se ha escogido como objetivo.

o    Durante la intervención se realiza microregistro intraoperatorio para identificar las diferentes estructuras cerebrales en tiempo real.

o    Guiados por el microregistro, se implantan los macroelectrodos definitivos.

o    Se confirma la localización, examinado al paciente despierto y en el quirófano.

o    Se duerme al paciente y se implanta el generador de impulsos que va conectado a los electrodos

Duración del tratamiento:

·  El paciente ingresa en el hospital durante 4-7 días.

·  Evaluación neurológica inicial y diaria durante el ingreso

·  Evaluación neuroquirúrgica inicial y diaria durante el ingreso

En una segunda fase:

• 10-14 días más tarde, se programan y ajustan los parámetros de la estimulación cerebral profunda.
• Durante los siguientes3 meses se requiere un seguimiento estrecho para poder realizar ajustes terapéuticos periódicos (eléctricos y de medicación oral),
• De esta forma se obtiene el máximo beneficio de la cirugía.

Coordinación de la intervención:

• Se emite uninforme personalizado y en caso de que se requiera se realizará una comunicación con el médico de referencia.
• En todo momento la secretaría del Servicio de Neurología, mediante atención telefónica o presencial, citará y coordinará las pruebas complementarias u otras citas que sean necesarias.

Indicado para pacientes que padecen un temblor refractario al tratamiento médico y de toxina botulínica que escojan la cirugía convencional

Equipo multidisciplinar:

o    Disponemos de un equipo multidisciplinar coordinado: neurocirujano, neurólogo, neuroradiólogo y anestesiólogo.

o    Técnicas de neuroimagen de alta precisión para la planificación del objetivo quirúrgico.

 Cirugía de implantación de electrodos profundos en el Núcleo Ventromedial del Tálamo

o    Por medio de técnicas de imagen se consigue una localización exacta del núcleo cerebral profundo que se ha escogido como objetivo.

o    Durante la intervención se realiza microregistro intraoperatorio para identificar las diferentes estructuras cerebrales en tiempo real.

o    Guiados por el microregistro, se implantan los macroelectrodos definitivos.

o    Se confirma la localización, examinado al paciente despierto y en el quirófano.

o    Se duerme al paciente y se implanta el generador de impulsos que va conectado a los electrodos.

Duración del tratamiento:

·  El paciente ingresa en el hospital durante 4-7 días.

·  Evaluación neurológica inicial y diaria durante el ingreso.

·  Evaluación neuroquirúrgica inicial y diaria durante el ingreso.

En una segunda fase:

• 10-14 días más tarde, se programan y ajustan los parámetros de la estimulación cerebral profunda.
• Durante los siguientes 3 meses se requiere un seguimiento estrecho para poder realizar ajustes terapéuticos periódicos (eléctricos y de medicación oral).
• De esta forma se obtiene el máximo beneficio de la cirugía.

Coordinación de la intervención:

• Se emite un informe personalizado y en caso de que se requiera se realizará una comunicación con el médico de referencia.
• En todo momento la secretaría del Servicio de Neurología, mediante atención telefónica o presencial, citará y coordinará las pruebas complementarias u otras citas que sean necesarias.

Indicado para pacientes que padecen un temblor refractario al tratamiento médico y de toxina botulínica que prefieren una cirugía no invasiva

Equipo quirúrgico

o    Ultimo modelo de Leksell Gamma Knife de Elekta.

o    Técnicas de neuroimagen de alta precisión para la planificación del objetivo quirúrgico.

o    Disponemos de un equipo multidisciplinar coordinado: neurocirujano, neurólogo y neuroradiólogo.

 Cirugía estereotáctica, utilizando rayos gamma Leksell Gamma Knife de Elekta. 

o    Por medio de técnicas de imagen se consigue una localización exacta del núcleo Ventromedial del Tálamo.

o    La intervención se realiza de forma no invasivo, sin incisiones, sin rasurar la cabeza.

o    Mediante rayos Gamma se realiza una lesión de las neuronas que producen el temblor.

Duración del tratamiento:

·  El paciente ingresa en el hospital el día anterior o esa misma mañana.

·  La cirugia se realiza en 4-5 horas.

·  El paciente se va a casa esa misma tarde.

Seguimiento:

• El efecto de la cirugía se verá a lo largo de los siguientes 3-6 meses.
• Se ajustará medicación para el temblor conforme el tratamiento quirúrgico vaya haciendo efecto.

Coordinación de la intervención:

• Se emite uninforme personalizado y, en caso de que se requiera, se realizará una comunicación con el médico de referencia.
• En todo momento la secretaría del Servicio de Neurología, mediante atención telefónica o presencial, citará y coordinará las pruebas complementarias u otras citas que sean necesarias.

Procedimiento  indicado a pacientes con enfermedad de Parkinson complicada con fluctuaciones motoras refractarias a otras medidas terapéuticas. 

Esta prueba tiene como finalidad la identificación de la dosis necesaria de apomorfina (un potente agonista dopaminérgico que actúa sobre los receptores D1, D2 y se administra por vía subcutanea) para producir una mejoría clínica significativa en un paciente con enfermedad de Parkinson complicada con “offs” profundos y refractarios a terapia oral.

Descripción del tratamiento:

•  El paciente ingresará en hospital de día, y dependiendo de la severidad de la enfermedad su estancia será de 2-5 horas.
• Para que el procedimiento se realice con éxito:
  • Se realiza un pretratamiento, previo al ingreso, con Domperodona (60 mg), durante 3 días.
  • La medicación aniparkinsoniana es suprimida durante 12 horas.
  • Se administra una inyección subcutánea de 2mg de Apomorfina.
  • Se observa y cuantifica la respuesta motora, mediante escalas. La respuesta clínica a las diferentes dosis es evaluada por el especialista en trastornos del movimiento.
  • Si la respuesta recibida es insuficiente se incrementa la dosis en intervalos de 1 hora hasta encontrar la dosis adecuada.
  • Durante la prueba se enseña, a paciente y/o familiares y/o cuidadores, el manejo de la pluma dosificadora de apomorfina para su aplicación de forma subcutánea.
•  Emisión de un informe personalizado y en caso de que se requiera se realizará una comunicación con el médico de referencia.
• Seguimiento después del alta mediante consulta telefónica.

En todo momento la secretaría del Servicio de Neurología, mediante atención telefónica o presencial, citará y coordinará las pruebas complementarias u otras citas que sean necesarias.

Tratamiento indicado a pacientes con temblor  incapacitante y refractario al tratamiento farmacológico, es una alternativa al tratamiento quirúrgico. 

Tratamiento con radiocirugía estereotáxica, utilizando un sistema de rayos gamma Leksell Gamma Knife de Elekta. 

Descripción del tratamiento:

• Evaluación neurológica inicial y diaria durante el ingreso por parte del Programa de Trastornos del Movimiento.
• Antes del ingreso se realiza una optimización del tratamiento médico.
• Atención neurológica continua, en presencia y localizada, para el manejo del temblor tras la intervención.

Emisión de un informe personalizado y en caso de que se requiera se realizará una comunicación con el médico de referencia.

Seguimiento después del alta mediante consulta telefónica.

En todo momento la secretaría del Servicio de Neurología, mediante atención telefónica o presencial, citará y coordinará las pruebas complementarias u otras citas que sean necesarias.